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中醫觀點看卵巢早衰

/呂怡瑾

從初經到停經,大約有40年的時間女性都必須面對月經的問題,在困難受孕的女性尤其重視,一張張抽血報告就預告著未來受孕的可能性。

卵巢早衰是指年齡小於40歲且持續4~6個月沒有月經或是月經量少,加上抽血的數值呈現高性腺激素、低雌激素的荷爾蒙(也就是FSH>25 IU/L; E2<20 pg/ml),就可診斷為卵巢早衰。其發生率約為1%,常見的症狀包括月經延期、無月經,潮熱、盜汗、陰道乾澀或是情緒、睡眠障礙等更年期症狀。

但卵巢早衰對身體有什麼影響呢?雌激素扮演了很重要的角色,可以將體內的低密度膽固醇轉化為雌激素、幫助成骨細胞的作用使骨骼強壯、調節糖分代謝和保護生殖泌尿道,所以患有卵巢早衰的婦女,會比一般的婦女更容易有心血管疾病、骨質疏鬆、高血脂、糖尿病、泌尿道感染的問題,也會有卵巢內可利用的濾泡不足進而有困難受孕的可能。

關於卵巢早衰的中醫論述,包含「閉經」、「年未老經水斷」、「血枯」、「早發絕經」等。人年紀未到就卵巢先衰老,月經量少甚至幾個月來一次,臨床上常建議規律地作息、飲食適量,藉由改善生活習慣而達到體內的氣血平衡。以中醫的角度治療卵巢早衰的月經不規律,除了分辨生活作息、情緒壓力等外來因素外,也須評估患者本身體質的內在或先天遺傳因素。

中醫的治療原則,依照不同的年紀、生活習慣、飲食作息等,會開立不同的方藥(臨床上還是需要中醫師診斷辯證開方)。

例如:

 

除了著重在生殖、睡眠以及情緒治療外,臨床上觀察偏瘦、飲食不規律、排便不正常的女性有較高比例的月經問題;年紀越大病人用藥上,滋陰清熱的比例相對增加,可使用地骨皮、青蒿、知柏地黃丸等,顯示缺乏性荷爾蒙的表現下,陰虛火旺情形加劇,其症狀包括口舌乾燥、眼睛乾、陰道乾澀、午後發熱、夜間盜汗、手掌烘熱感等更年期症狀,這都可能是陰虛(雌激素下降)的結果。

綜和上述,卵巢早衰的女性除了月經週期不規律的困擾外,也需要考慮後續可能發生的問題,包括骨質疏鬆、心血管疾病、三高以及睡眠情緒問題等。

 

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