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【IVF試管嬰兒簡述】

在外部培養胚胎受精再植回子宮孕育

【什麼是試管嬰兒】

IVF(試管嬰兒)全稱為:In Vitro Fertilization。試管嬰兒是將卵子取出,將卵子與精子在體外受精,並且讓受精後的胚胎在試管內或是培養皿內繼續培養,最後再將胚胎植入子宮腔內的人工生殖技術。

【什麼情況下考慮試管嬰兒的療程?】

【試管嬰兒流程】

Step 1:調整月經。
若經期不規則,經醫師評估,可能採取藥物催經方式。
時間不允許時,例如要接受化學治療,放射治療,其他系統性藥物治療或是短期停留台灣,現在也有其他方式可以不必等月經來。

Step 2: 月經開始,確認賀爾蒙,超音波,開始打排卵針,刺激排卵。

Step 3: 數天後,回診追蹤濾泡大小以及體內荷爾蒙狀態。
療程需要回診數次,待濾泡夠大後決定打破卵針及取卵時間。

Step 4: 取卵。
取出卵子和收集精液,受精(常見有:體外受精、單一精蟲顯微注射),培養胚胎。

Step 5: 直接植入胚胎於子宮腔內,若有剩餘的胚胎將其冷凍起來。
一些情況下無法當個週期植入,則會先冷凍胚胎,再於下個週期或是合適時機植入。

Step 6: 大約兩星期後,回診驗孕。

【關於取卵過程】

取卵是經由陰道超音波引導進行卵泡抽吸。 可以分為需要麻醉或是不需要麻醉進行,在卵泡數不多的情況下可以用不需要麻醉進行。

【關於精卵受精】

傳統試管嬰兒受精卵是體外自然受精,但若有以下情況,
則需以 ICSI (單一精子的細胞質顯微注射)達到受精之目的。

  • 無精蟲症或是或精蟲稀少症
  • 卵子品質不佳
  • 卵子數量較少之女性
  • 有抗精蟲抗體之病人
  • 曾經使用傳統受精方法失敗之不孕症夫妻
  • 無法解釋或不明原因之不孕
  • 解凍後的卵子,或是卵子體外培養
  • 預計要做胚胎切片之病人

【關於胚胎植入】

分裂胚胎發育至囊胚期胚胎(受精後第五天的胚胎),臨床統計植入囊胚期胚胎是具較高之著床率,因此可以減少胚胎植入的數目,以減少多胞胎的發生率。培養至囊胚期胚胎再植入,需配合較多之高品質之卵子,有足夠之胚胎經過體外之淘汰發育至囊胚期胚胎,並非適用於所有病人。

【關於輔助性胚胎孵化(Assisted hatching)】

胚胎外面有一個透明層保護,為了提高胚胎著床率,某些情況下會利用顯微操作讓透明層變薄,現在較新的做法是使用精準的雷射。胚胎外圍的透明層變薄或打穿後,可以更容易著床。

【什麼情況需要冷凍胚胎?】

  • 當胚胎數目多,新鮮週期已經植入胚胎後,將剩下的冷凍起來,如果沒有順利懷孕可以下次週期使用。或是留待生第二胎。
  • 當胚胎數目不夠多,希望收集多一點胚胎一次植入。
  • 當取卵後有可能造成卵巢過度刺激(OHSS)的狀況,建議會把胚胎全部冷凍。如果新鮮週期植入胚胎的話,會使OHSS變得更嚴重,有時候甚至需要住院治療。因此,在可能發生OHSS的新鮮週期時,建議不要植入胚胎,OHSS將會變得比較輕微、能夠控制
  • 當刺激排卵週期當中發現黃體素提早上升,內膜提早黃體化,也不適合植入,建議把胚胎全部冷凍。
  • 子宮內膜過薄。
  • 當預計要進行PGS或是PGD時。
  • 當夫妻有一方必須先進行化療,想要冷凍胚胎保存生育力時。
  • 或是夫妻尚未有生育計畫者,想要冷凍胚胎保存生育力時

【各種刺激排卵方案及解凍療程】

根據個別狀況,使用長療程、短療程、拮抗劑療程、微刺激、自然週期。

【冷凍週期植入流程】

【誘導排卵有哪幾種?】

現在常用的有:自然週期療程、微刺激療程、拮抗劑療程、長療程、超長療程。
對於每一次試管療程,醫師都會根據卵巢的功能以及基礎卵泡的數目,以及曾經有接受過誘導排卵的反應來決定。

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