提升受孕成功率的精密技術：從ICSI到IMSI與紡錘體觀測
2025.05.03
作者 / 祈小編
在試管嬰兒療程中，為了提高卵子受精成功率與胚胎品質，生殖醫學不斷引進先進技術。根據個別夫妻的不孕原因與卵精品質，臨床上會依序進行精蟲挑選與顯微注射、精子型態篩選、紡錘體觀測等技術，以下依照實際操作順序，為您一一介紹。
一、單一精蟲顯微注射術（ICSI）：讓受精更精準
在人工生殖療程中，若男性精子數量少、活動力差，或女性卵子品質不佳，醫師會建議採用 單一精蟲顯微注射（ICSI） 技術。這是目前常見且成功率穩定的受精方式。
ICSI 技術流程：
- 取出成熟卵子並固定於顯微鏡下。
- 利用極細的玻璃針（內徑約5–7μm），挑選活動力與型態佳的單一精子。
- 直接將精子注射至卵子細胞質中，促進受精。
適用對象包括：
- 男性：無精症、少精症、弱精症、有抗精蟲抗體
- 女性：高齡、AMH偏低、卵子數量少
- 曾使用傳統受精方式失敗
雖然ICSI跳過了自然受精的篩選過程，但在適應症明確的情況下，仍是提升受精率的有效選擇。
二、精子型態篩選顯微注射（IMSI）：挑出最優質精子
在基本ICSI操作前，如果患者精子品質不理想（如精子型態異常比例高、DNA碎片比例高），可進一步進行**IMSI（Intracytoplasmic Morphologically Selected Sperm Injection）**精子型態精選技術。IMSI 技術特點：
利用放大6,600倍以上的高階顯微鏡，觀察精子各部位結構：頂體、椎板、頸部、粒線體、尾部、細胞核（特別是形狀與液泡）篩選結構正常的精子，進一步執行 ICSI 注射
IMSI 特別適合下列狀況：
- 精子型態異常比例高
- 精子DNA碎片高
- 胚胎品質不佳
- 多次胚胎植入失敗
- 多次自然流產經驗者
透過IMSI，能夠更精準挑選精子，有研究指出相較傳統ICSI，IMSI所培養出的胚胎品質更佳，著床率與懷孕率也較高。
三、紡錘體觀測技術（Spindle View）：保護卵子的關鍵步驟
在確定使用ICSI進行注射前，醫師還會根據卵子的狀況，考慮是否需要紡錘體觀測技術。紡錘體是控制卵子染色體分裂的結構，若在顯微注射過程中誤傷，可能導致胚胎染色體異常，甚至影響著床與懷孕傳統方式與挑戰：
傳統以第一極體的位置推測紡錘體方位，隨著女性年齡增加，紡錘體位置可能偏移，推測失準紡錘體觀測的優勢：
- 利用高階偏光顯微鏡直接觀察紡錘體
- 協助避開紡錘體進行精子注射
- 可降低染色體異常風險、提升囊胚形成率與懷孕率
此技術尤其適用於高齡女性、卵子品質較差者，是確保卵子安全與後續發展品質的重要環節。
個人化療程設計，讓成功率再提升
在實際操作中，醫師會依據個別狀況，建議使用 ICSI 為基本受精方式，若精子型態異常，則搭配 IMSI 技術精選精子；若卵子結構需更多保護，則會納入紡錘體觀測輔助。這樣的分段式操作設計，讓試管嬰兒療程更加精準、個人化，也大幅提升整體療效與成功率。透過這些高科技輔助，讓夢想有孩子的家庭更接近幸福的起點。
