你知道 AMH 是什麼嗎？如果抗穆勒氏管賀爾蒙(AMH)太低的話，是不是就等於不孕呢？本文就一次帶你瞭解 AMH 值低的常見原因，並且瞭解卵巢狀態與生育能力，透過這篇 AMH 的小知識，並分析 AMH 值低的 3 大原因，讓你更瞭解自己的身體狀況喔！
AMH 是什麼?
Müllerian duct(穆勒氏管)是 1830 年由 JP Müller 發現的，胎兒時期的睪丸可以分泌高量的 AMH(Anti-müllerian Hormone)來讓穆勒氏管無法發育成女性的輸卵管、子宮跟陰道等構造。所以，男生一輩子的 AMH 都高過女生，但青春期後。女生也會由小濾泡裡的顆粒層細胞分泌一些 AMH，由於它不會受月經週期變化。也不會被避孕藥影響，所以近年來，被檢測來顯示卵巢卵泡的庫存量，提供預測試管嬰兒成功的重要因素。
AMH 的中位值
- 男性:為 6.06 ng/mL
- 女性:則隨著年紀增長而減低
-19-24 歲:為 4.31 ng/mL
-25-29 歲:為 4.11 ng/mL
-30-34 歲:為 3.31 ng/mL
-35-39 歲:為 2.10 ng/mL
-40-44 歲:為 1.10 ng/mL
-45-49 歲:為 0.21 ng/mL
-50-54 歲:為 0.01 ng/mL
AMH 太低，是否代表不孕?
一般來說，AMH 低於 2.0 ng/mL 就算要拉警報了，低於 1.0 就符合『低卵巢儲備功能』(poor ovarian reserve, POR)國際標準了，而 AMH 數值低確實不容易懷孕，但不代表不會懷孕，只是懷孕率低，且流產率高的擔憂。那如果發現自身 AMH 值低，可以怎辦呢？以下就也分享 2 個方式：
- 提早人生規劃：如果已經有結婚對象的話,可先提早結婚。
- 冷凍卵子：自從 2011 年，開始有簡易型的玻璃化冷凍之後，卵子冷凍已經很容易，台灣各醫院診所都可以做的到，而且存活率高，對 AMH 低的人，算是提供一個選擇。
增加『單次』冷凍卵子的數目
- DHEA：尤其是血中 testosterone 濃度不高的病人，服用 DHEA 三個月，可以增加雄性素前驅物，對於單次卵子數目可能有一點幫忙。
- Q10：中國杭州有人報告 Q10 可以改善 AMH 低的現象，但其效果普通。
- 卵巢注射 PRP (血小板):有人嘗試，但效果未有定論。
- 連續取卵：卵子的生成，是一批一批的，當我們第一次取卵，只取到 2 顆，不要氣餒。接著馬上取第 2 次，也許會有 5-6 顆也說不定。此科學原理是，我們刺激卵巢，通常從月經第 2 天，濾泡是 class 5 的濾泡，一直刺激到 class 8，便可以成熟取卵。
但該週期，FSH、LH 等藥物也會對 class 4 以下的濾泡，產生正面的影響，我們稱之為紅利，所以,連續取卵的數目，就會大於前一次，花的費用更有 CP 值。這是對於 AMH 低的人才需要，正常 AMH 的人一次就夠多卵子了，不需要取兩次。
如果你的經濟預算，只夠能取一次卵子，那也有一個變通方法，就是用便宜的口服藥物，先刺激一個週期，不取卵，就不花錢。下一個週期，再真正用力打針(例如:GnRHa 的 ultrashort 刺激兩三天，可以省錢，之後加強 FSH 的劑量，甚至加上少量便宜的 hCG)，期待一次取卵數目多一點，對於低 AMH 的人，算是一種安慰。
AMH 太低的常見 3 大原因
AMH 太低，代表卵巢功能不佳。真正原因仍不是很清楚，主要有 3 種可能:
原因(一)、先天遺傳
當一家人都有這 AMH 過低的傾向時，就可能是，其姊妹就要及早檢查，早一點結婚生子，或提早來醫院冷凍卵子。
原因(二)、先天，但非遺傳
跟遺傳無關，主要是在母親肚子裡面時，因為母親的乳糖代謝異常或一些病毒感染，就會引起先天的卵子數目減少，但與遺傳基因無關。
原因(三)、後天因素
化學治療或放射線治療，會引起卵巢功能降低,AMH 會降低。也有人報告感染了水痘、瘧疾、赤賀氏痢疾等病毒之後，而發生卵巢功能降低的。有時候是因為腹腔鏡開刀卵巢巧克力瘤，傷害卵巢的皮質，引起卵子儲存量快速減少。
AMH 越高，就比較好嗎?
許多人也好奇，如果 AMH 值太低不好，那 AMH 值是不是越高，就越好呢？要瞭解 AMH 高於 5.0，就有多囊性卵巢(PCOS)的風險，雖然取得到的卵子數增加，但相對的，OHSS(卵巢過度刺激症候群)的風險也會增加，而且，早期流產的風險比一般人高 5-8 倍，乳癌風險也會增加，這個是要格外小心的。
