重複流產怎麼辦？孕期早期流產，可能是染色體異常
門診有時會遇到，走進診間的太太在沈澱情緒後，緩緩吐出：「我想檢查一下我到底怎麼了？」
然後，就沒有然後了。悲傷絕望的心情，都變成眼淚一滴一滴代替話語落下。
重複性流產的心理壓力，不同於不孕症
醫師們此時多半就能立即猜到，應該是重複性流產。面臨重複性流產的心理壓力，與不孕症的心理壓力不大一樣。不孕症的客人，多半心裡已有預期，而重複性流產的客人，心情卻是三溫暖，在獲得、失去間來回，很多人不只經歷兩三次，直到當她們再次懷孕，心情早已從單純的喜悅，變成戰戰兢兢，隨時都在擔心受怕，害怕再次失去。那些眼淚，我們懂，那些都是壓抑的傷心。
認識重複流產的可能原因
今天，分享一點重複流產的小資訊，多一點認識，希望幫助夫婦們未來能少一點創傷。
１．重複性流產有很大原因是染色體異常所導致,通常與年齢有相對關係,年齢超大染色體發生異常機率越高, 另一方面也可能是带有染色體平衡性轉位。
２．染色體異常,可能導致胚胎無法著床、早產、胎兒發育異常等問題。
３．目前可以透過一些檢查方式來減少重複流產的發生率,例如PGT-A、染色體核型分析(染色體轉位檢查)。
染色體異常與流產的關聯
重複流產，很多是染色體異常的緣故，專有名詞是「染色體平衡性轉位」。雖然平衡性轉位，是發生在父母本人的染色體中，但因為不影響日常生活，所以不容易被發現。直到當生殖細胞結合成胚胎時，缺段的染色體，就會在減數分裂的過程中發生異常，導致胎兒無法順利成長發育導致流產。一般是懷孕初期（3個月內）流產，染色體異常所佔的原因比例較高，也就是說，孕期到越後面的流產，染色體所佔的因素越小，就要再研究是否為其他問題所造成。
如何預防與治療？
若確定是染色體異常，就能透過（著床前基因染色體篩查技術）的幫助，達到成功懷孕，如果流產超過2次，就要開始特別提高警覺了，畢竟每次自然懷孕都得來不易。 因此建議先到生殖中心做進階篩查，排除是否為宮腔、免疫、內分泌或染色體所導致的懷孕阻礙，同時也建議有積極生育計劃的夫婦們，可以透過孕前預先進行染色體篩檢，降低孕期的突發狀況。
羅伯遜轉位（Robertsonian Translocation）介紹
正常人有46條染色體，其中有44條為體染色體，2條為性染色體(圖一)。 羅伯遜轉位是一種染色體異常的現象，主要發生在染色體分裂時，在第 13, 14, 15, 21, 22對染色體上發生短臂缺失而長臂轉位，因此染色體總數變成45條(圖二)，由於短臂上沒有重要的遺傳物質，所以臨床上可能不會有症狀。
羅伯遜轉位對胚胎的影響
此種個案的生殖細胞在減數分裂時，會形成6種不同的配子 (gamete) ，其中一種是正常的配子，一種是羅伯遜轉位的配子 (與父親或母親一樣是羅伯遜轉位帶原)，其餘四種都是不正常的配子，所以有1/6機率是正常胎兒、1/6機率是羅伯遜轉位帶原，4/6機率會出現染色體異常造成胚胎死亡而流產或出生先天畸形胎兒(圖三)。
預防羅伯遜轉位導致的問題
對於如何避免羅伯遜轉位導致的反覆性流產或先天畸形胎兒？ 建議的治療方法是做試管嬰兒加上胚胎著床前遺傳基因檢查（Preimplantation GeneticTesting for Chromosomal Structural Rearrangements：PGT-SR） 將檢查後正常的胚胎植回子宮受孕，利用此方法可以提高正常胎兒的懷孕機率。 *PGT-SR 為胚胎著床前的基因檢查，因此建議懷孕後仍需做羊膜穿刺檢查。
染色體檢查報告範例
以下為染色體檢查(ChromosomeKaryotyping)，報告範例如下。
圖一、正常人的46條染色體
46,XY( 44條體染色體+ 2條性染色體)。
圖二、羅伯遜轉位(Robertsonian translocation)45條染色體
45, XY, der(13;14)(q10;q10) (43條體染色體+2條性染色體)
這張染色體檢查為，14號的長臂去接到13號短臂上。
圖三、染色體發生羅伯遜轉位的機率
