為什麼寶寶留不住？一次搞懂流產原因與習慣性流產的檢查治療

很多人第一次流產就會忍不住想：「是不是我哪裡做錯了？」但事實是，流產常常不是誰的錯。尤其反覆流產的夫妻，心情像坐雲霄飛車：剛看到兩條線很開心，下一秒又開始擔心會不會再失去。這篇文章會用白話帶你弄懂流產可能的原因、哪些情況算習慣性流產，以及該做哪些檢查與治療方向，讓你不再只剩害怕。

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什麼是習慣性流產？次數是關鍵

許多人會問：「我發生過一次流產，就算是習慣性流產嗎？」其實在醫學定義上，早期的觀念是指連續三次自然流產。但隨著現代醫學進步與對生育規劃的重視，目前美國生殖醫學會（ASRM）已建議，只要發生過「連續兩次或兩次以上」的自然流產，就符合習慣性流產的定義，建議積極尋求專科醫師的協助。

面對重複性流產的心理壓力，與不孕症截然不同。不孕症的夫婦多半是為了「懷不上」而焦慮，但習慣性流產的夫婦，心情卻像坐三溫暖，在「懷孕的喜悅」與「失去的痛苦」之間來回折磨。那種「隨時都在擔心受怕，害怕再次失去」的壓力，往往需要更多的心理支持與精確的醫學診斷。

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懷孕初期小心！流產的常見徵兆

懷孕初期如果曾經流產過，真的會特別緊張，身體一有點小狀況就會開始擔心。先把幾個「常見警訊」記起來，萬一出現就能更快判斷要不要立刻就醫：

• 陰道出血：最常見，可能只是少量點狀出血，也可能像月經一樣變多；顏色可能是鮮紅、粉紅或咖啡色。

• 肚子痛：下腹一直悶悶痛、抽痛、絞痛，或像經痛那樣痠痛。

• 有血塊或組織排出：陰道排出血塊，或灰灰粉粉的組織物。

• 懷孕感覺突然變淡：原本很明顯的孕吐、乳房脹痛，突然明顯減輕或消失。

如果你有以上狀況，建議先別硬撐，盡快去看醫生檢查最安心。但也要提醒你：懷孕初期少量出血其實很常見，不一定就是流產，先冷靜、讓醫師評估，會比自己嚇自己更有幫助。

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除了染色體，還有哪些原因導致習慣性流產？

這也是診間裡夫婦們最常問的問題：「我們身體都很健康，為什麼會這樣？」其實，造成習慣性流產的原因非常複雜，染色體異常雖然佔大宗，但絕非唯一原因。為了幫助大家釐清，我們整理了四大常見原因：

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四大流產常見原因一覽表

(手機版表格可左右滑動)

除了上述四大原因，生活型態（如抽菸、酗酒、過度肥胖）以及感染問題，也都可能影響懷孕的結果。

 

染色體異常與流產的關聯是什麼？

在所有習慣性流產的原因中，染色體問題確實是最讓人無力的，特別是「染色體平衡性轉位」。雖然平衡性轉位發生在父母本人身上時，因為基因總量沒有增減，通常不影響日常生活與健康，所以很難被發現。

但是，當生殖細胞（精子與卵子）進行減數分裂並結合成胚胎時，這種轉位就可能導致染色體片段的缺失或重複，造成胚胎染色體異常。這類胚胎往往無法順利成長，導致在懷孕初期（通常是12週內）自然淘汰。

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如何預防與治療？

若經過檢查確定是染色體異常導致的習慣性流產，這並非絕路。現代醫學可以透過試管嬰兒療程搭配胚胎著床前染色體篩檢（PGT-A/PGT-SR），先篩選出染色體正常的胚胎再植入，能大幅降低流產率並提高懷孕成功率。

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什麼是羅伯遜轉位？（Robertsonian Translocation）

它是「染色體的一種結構變化」，名字聽起來很專業，但在反覆流產的檢查裡並不少見。
一般人有 46 條染色體（圖一），羅伯遜轉位常發生在 13、14、15、21、22 這幾對染色體上，簡單說就是兩條染色體的長臂接在一起，短臂那一小段消失，所以染色體總數看起來會變成 45 條。（圖二）

圖一、正常人的46條染色體：46,XY( 44條體染色體+ 2條性染色體)。

圖二、羅伯遜轉位(Robertsonian translocation)45條染色體：45, XY, der(13;14)(q10;q10) (43條體染色體+2條性染色體) ，這張染色體檢查為，14號的長臂去接到13號短臂上。

因為短臂上多半沒有關鍵的遺傳資訊，所以帶有羅伯遜轉位的人，通常外表、智力與生活功能都正常，很多人甚至一直都不知道自己有這個狀況。比較需要注意的是懷孕時期。因為在形成卵子或精子的過程中，染色體分配可能比較容易出現不平衡，導致胚胎染色體異常，進而增加流產風險。

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羅伯遜轉位對胚胎的影響

這類個案在產生精卵時，會形成 6 種不同的配子。理論上：

• 1/6 機率是完全正常的胎兒。

• 1/6 機率是羅伯遜轉位帶原者（跟父母一樣健康）。

• 4/6 機率（高達 66%）會出現染色體異常，導致胚胎無法著床、流產，或生下先天畸形的胎兒（圖三）。

這解釋了為什麼有些夫婦身體健康，卻反覆經歷流產的痛苦。

圖三、染色體發生羅伯遜轉位的機率

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流產後該如何調養？小產也要坐月子嗎？

「流產後需要坐月子嗎？」答案是肯定的，我們俗稱「小月子」。流產對身體與心靈都是一次重大的耗損，適當的調養有助於子宮恢復，為下一次懷孕做好準備。

• 休息時間：若是懷孕週數較小（12週內），建議至少休養 1-2 週；若週數較大，則建議休息 3-4 週甚至比照足月生產辦理。

• 飲食重點：避免生冷、寒涼食物（如冰品、西瓜）。多攝取優質蛋白質（魚、肉、蛋、奶）幫助組織修復。也可以適度補充含鐵食物（如深綠色蔬菜、紅肉）。

• 生活禁忌：這段期間應避免提重物、劇烈運動，並暫時禁止性生活，以防感染及子宮出血。

• 何時再懷孕：一般建議等待 1-3 次正常月經週期過後，讓子宮內膜完全修復，再開始備孕。若為習慣性流產，則強烈建議先完成相關檢查再嘗試。

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結論

經歷習慣性流產的痛，不是一句「加油」就能撫平的。但請相信，找出原因，就是解決問題的一半，別讓自責淹沒了希望。無論是染色體異常、免疫問題或子宮構造因素，現代醫學都有對應的解決方案。建議有相關困擾的夫婦，儘早至祈新進行諮詢與檢查，讓我們陪您一起找回健康的寶寶。

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