顯微鏡下卵子的真面目
最近好多客人問到她的卵子好不好？
其實，我們平常照超音波時，只能看到卵泡的大小，並看不到卵子的狀況。什麼是卵泡？卵子跟它周圍的一團細胞會形成一個卵泡。而我們要等取卵手術時，用取卵針抽取卵泡液，透過顯微鏡才看的到卵子哦！
讓我們請胚胎師告訴我們，顯微鏡下卵子的真面目！
卵母細胞（Oocyte）
一般稱為卵子。 從濾泡液取出來時，卵子周圍會有一圈「卵丘細胞」，而卵丘細胞和卵母細胞合稱為卵丘—卵母細胞複合體（cumulus-oocyte complex, COC）(圖1)。 但若要準確知道卵子成熟度則必須將卵丘細胞剔除。
卵子等級
依照成熟度可分為3個等級，GV，MI與MII，成熟的過程是 GV ➞ MI ➞ MII。GV跟MI都屬於不成熟的卵子。
GV (圖2)是沒有恢復減數分裂的卵母細胞，細胞質中可看到明顯的核、無法受精。
MI (圖3)是第一次減數分裂中期的卵母細胞，沒有排出第一極體，培養後有機會成熟。
MII (圖4)屬於成熟的卵子，處於第二次減數分裂中期，已經排出第一極體，能夠和精子結合，成為受精卵。
好蛋！壞蛋！細看顯微鏡下的卵子
成熟卵子
包含外觀正常的細胞質、單一極體、適當的透明帶（Zona pellucida, ZP）厚度和適當的卵週空間，成熟卵母細胞處於第二次減數分裂中期，已經排出第一極體，等待與精子結合成為受精卵。
哪些狀況可能反應卵子的質量不好？
巨型卵子
體積約為正常卵母細胞（155 µm）的兩倍（直徑約200 µm），巨型卵子可能會促成遺傳異常，一般不建議使用
橢圓形卵
有些橢圓形的卵母細胞會延遲胚胎發育。
ZP異常
透明帶（Zona pellucida, ZP）是包圍哺乳動物卵母細胞和早期胚胎的細胞外衣，而幾種透明帶異常的外貌如圖4、5、 6、 7，包括無透明帶、厚度異常、形狀不規則和部分重疊的 ZP。ZP異常與 IVF 受精率、懷孕率和著床率顯著降低有關。
卵週間隙空隙異常
卵週間隙 (Perivitelline space, PVS)是透明帶跟卵子之間的空隙。空隙異常也可能反映後續胚胎的發育。
極體異常
極體(Polar body) 是在卵母細胞減數分裂過程中擠出的微小細胞。卵母細胞第一極體形狀的不規則與胚胎卵裂球數量、碎片比例、臨床懷孕率都有相關性。減數分裂的錯位可能出現較大的 PB，而有完整 PB 的卵母細胞則可以提高胚胎發育率。
雖然都是成熟卵，但是外觀可能反應品質喔！
胚胎師一再告訴我們，不要以貌取人，但是卵子的外觀還是可能反映它的品質喔！
細胞質異常–中心顆粒區（Centrally located granular area/ Central dark)
是指細胞質中較大的、深色的、海綿狀的顆粒區域。有中央顆粒的卵子會影響受精、胚胎發育和囊胚形成，且此類卵子可能對冷凍保存敏感 。
細胞質異常–平滑內質網簇（Smooth Endoplasmic reticulum , SER）
是細胞質中有半透明液的泡樣結構。以往所知，有 SER 的胚胎與染色體異常結果的風險有關，不過，近期研究已經表示帶有 SER 的卵母細胞發育而成的胚胎，在著床、臨床懷孕、活產和出生缺陷率不會受到損害。
細胞質異常–折射體 （Refractile body）
較大的折射體 （>5 μm）受精和卵裂率顯著降低，雖可經由 ICSI 改善，但隨後囊胚發育潛力與著床率也會降低。
細胞質異常–液泡（Vacuolated oocyte）
細胞質內的液泡被定義為充滿液體的結構，直徑 >14 µm 的大液泡與受精失敗有關，在受精的卵母細胞中，會干擾卵裂而導致囊胚率降低。
雖然卵子的品質可以初步評估，但胚胎品質與後續懷孕與否，仍需考量年齡、內膜、環境…等其他因素。不過，在取卵後瞭解自身卵子的品質，比較能夠與醫師進一步討論後續的療程方針哦！
