輸卵管阻塞還能正常懷孕嗎？常見原因、檢查與治療方法完整介紹

輸卵管阻塞通常沒有明顯症狀，許多女性都是備孕一段時間遲遲沒有好消息，等到就醫檢查後才發現是因為輸卵管阻塞才無法順利懷孕。為什麼輸卵管阻塞會影響受孕？面臨輸卵管阻塞該怎麼辦？本文介紹造成輸卵管阻塞的原因、常見的檢查方式以及預防方法，幫你解答在備孕過程中可能會有的疑問。

輸卵管阻塞是什麼？

輸卵管位於子宮兩側，一端與子宮相通，另一端靠近卵巢，並由傘端拾取卵巢排出的卵子。正常情況下精子與卵子在輸卵管完成受精後，受精卵會被運送至子宮著床發育。

當輸卵管的管腔因感染後疤痕或結構異常而部分或完全不通時，就稱為輸卵管阻塞，可能妨礙精卵相遇及胚胎運送。而輸卵管周圍的沾黏也可能影響拾卵功能，即使管腔通暢仍可能影響受孕。

輸卵管阻塞症狀有哪些？

輸卵管阻塞通常沒有明顯症狀，許多女性是在備孕未果、接受檢查後才發現。合併骨盆腔感染時，可能出現下腹痛、發燒或異常分泌物的情況；若合併子宮內膜異位症，則可能有嚴重經痛或慢性骨盆腔疼痛。不過這些症狀不能單獨用來判斷是否阻塞，若出現不適應馬上就醫評估。

輸卵管阻塞的常見原因

1. 細菌感染與發炎：披衣菌或淋病等細菌可能會由子宮頸向上，引發骨盆腔發炎。感染發炎後形成的疤痕、纖維化與沾黏可能導致輸卵管管腔變狹窄、阻塞或功能受損。
2. 骨盆腔沾黏：腹部或骨盆腔手術、感染或發炎後，器官與周圍組織可能形成沾黏，使輸卵管受到拉扯、扭曲，影響拾卵與運送功能。
3. 子宮內膜異位症：指的是子宮內膜組織生長在子宮外的地方，若組織生長的位置在輸卵管周圍，也有機率造成輸卵管阻塞、骨盆腔發炎及沾黏。
4. 先天性結構異常：因為先天發育不全或結構異常所造成的輸卵管阻塞在臨床上比較少見，這類型的阻塞情況可能會是閉鎖、過短或過於狹窄，需由醫師進一步判斷。

輸卵管阻塞可能伴隨哪些生育風險？

當輸卵管阻塞的位置是在靠近卵巢遠端時，有可能導致積水流向子宮，使胚胎無法成功著床；而若是輸卵管非完全阻塞的情況，則有機率會發生輸卵管著床的情形，也就是子宮外孕，嚴重時可能危及生命。

什麼時候應就醫檢查？

符合以下情況的女性，都可以到婦產科檢查是否有輸卵管阻塞的問題：

• 未滿35歲，持續備孕超過12個月以上。
• 年齡超過35歲，持續備孕6個月以上。
• 患有子宮內膜異位症、曾接受腹部或骨盆腔手術或有相關病史，可提早諮詢；超過40歲者也宜及早評估。

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輸卵管阻塞的檢查方式

一般超音波無法檢查出輸卵管是否有阻塞的情形，目前主流的檢查方式是透過輸卵管超音波通水檢查、子宮輸卵管攝影及腹腔鏡。不同檢查方式適合的對象不同，需由醫師評估後決定。以下介紹這三種檢查方式的差異，讓你在接受檢查前更加安心。

輸卵管超音波通水檢查（HyCoSy）

輸卵管超音波通水檢查不需要照X光，可在門診完成。檢查時醫師會經由子宮頸注入可在超音波下顯示的液體，再利用陰道超音波觀察液體是否順利通過輸卵管，判斷有沒有阻塞。過程中可能有短暫、類似經痛的感覺。

子宮輸卵管攝影（HSG）

子宮輸卵管攝影是屬於侵入性較低、大眾接受度較高的檢查方式，因此醫師一般會優先選擇使用子宮輸卵管攝影作為初步檢查。檢查時醫師會從子宮頸注入顯影劑，再以X光觀察顯影劑是否有順利流向輸卵管，由此診斷出輸卵管以及子宮腔有無異常。檢查後如果出現點狀出血或腹部痠脹是正常現象，通常會在數日內緩解。

腹腔鏡

腹腔鏡是內視鏡的一種，醫師會在腹部開2-3個不到1公分的小切口放入內視鏡，並把影像畫面放大顯示在螢幕上方便進行精細手術。優點是判斷更準確，必要時醫師也可以直接局部處理患部，不過因為需要全身麻醉，因此通常是疑似子宮內膜異位症或骨盆腔發炎時，醫師才會選擇腹腔鏡檢查。

輸卵管阻塞檢查方式比較表

（手機板表格可左右滑動）

輸卵管阻塞如何治療？

主要的治療方式包含藥物、導管疏通與手術治療，醫師會綜合阻塞位置、受損程度、年齡、卵巢儲備、伴侶精液狀況與生育規劃評估並選擇適合的治療方式。

藥物治療

在早期發炎的階段，若醫師檢查發現活動性感染，會先使用抗生素控制發炎症狀，避免進一步惡化成更嚴重的阻塞與沾黏問題；但如果發現輸卵管已經明顯形成沾黏或結構性阻塞，醫師就會評估導管疏通或手術進行治療。

導管疏通與手術治療

手術治療包含輸卵管疏通術和輸卵管整形手術。根據不同位置與程度的病變，適合的處置也不同。

• 近端阻塞：部分靠近子宮端的阻塞，可評估導管疏通。
• 周圍沾黏或部分遠端病變：可依輸卵管狀態，評估沾黏分離或整形修復手術。
• 嚴重受損：修復效果可能有限，未必適合整形，需討論其他生育方案。

不過輸卵管恢復通暢不代表功能完全恢復，術後仍可能再次阻塞或發生子宮外孕。懷孕後應依醫師安排及早確認著床位置。

輸卵管阻塞一定要做試管嬰兒嗎？

不一定，醫師會依檢查結果評估是否適合繼續嘗試自然受孕、接受修復處置，或進行試管嬰兒療程，不需要一律先做手術。

試管嬰兒是在體外完成受精後再將胚胎植入子宮，因此可繞過輸卵管的功能。當雙側輸卵管完全阻塞、嚴重受損，或因為年齡及其他生育條件不適合等待修復效果時，可與醫師討論是否進行試管嬰兒。若有合併輸卵管積水的情況，醫師可能在胚胎植入前評估切除患側輸卵管，或阻斷積水與子宮腔的交通，以降低對著床的影響。
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預防輸卵管阻塞的方法

並非所有輸卵管阻塞都能預防，多數女性輸卵管阻塞問題都是因為細菌感染或發炎所引起，以下介紹四種有助於減少細菌感染機率的方法，幫助你在備孕過程中了解要注意什麼事項，做好更完整的準備。

1. 加強自身免疫力是最重要的，平時保持良好的身心健康、均衡飲食與規律作息，減少抽菸、喝酒的頻率，並多攝取高蛋白與富含維他命的食物，例如：芭樂、杏仁、黑木耳、堅果等。
2. 建議平時盡量避免憋尿、洗澡時只需用清水清洗私密處即可。
3. 固定性伴侶並正確使用保險套也能減少感染機會。在準備懷孕前，建議雙方先與醫師討論進行淋病、披衣菌等性傳染病的檢查；若發現感染則應依醫囑完成治療，確認可以恢復性生活後再繼續備孕。
4. 進行流產手術時可能會使輸卵管組織受損，殘留的胚胎組織也可能滋生細菌向上感染至輸卵管，導致輸卵管阻塞。建議避免非必要或不當的流產手術，若要進行流產手術也要選擇專業可靠的婦產科醫師。

結論

如果你有生育計畫卻一直沒有成功懷孕，正在擔心是不是因為輸卵管阻塞時，建議要及早就醫檢查。祈新婦產科擁有專業的醫師團隊，導入與歐美頂尖生殖醫學中心同等級的設備和流程，提供正在備孕的女性最好的生殖醫療服務，立即預約掛號讓祈新幫你評估最適合的治療方式，一步步實現懷孕目標。