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為什麼會卵巢早衰?醫師教你卵巢早衰保養的 5 招,你學起來了嗎?

對不少女性來說,卵巢早衰是經常聽到的困擾之一,許多人甚至不清楚自身卵巢早衰的原因,如果想好好保養你的卵巢,就讓醫師來教你卵巢早衰保養的方法,並從根本的原因瞭解自身的健康狀況,以避免未來可能發生的生育問題及狀況,做好萬全的準備喔!

 

卵巢早衰是什麼? 

早發性卵巢衰竭(premature ovarian failure,簡稱 POF)的定義包括:無月經、高性腺激素、低雌激素,且年紀在 40 歲以下。現在大家同意 POF 的診斷為,相隔一個月以上的兩次抽血 FSH > 40 mIU/mL,無月經至少四個月,年齡 40 歲以下。另一個常用的名詞為原發性卵巢不足(primary ovarian insufficiency,簡稱 POI)。40 歲以前發生的佔人口 約 1%,30 歲以前發生的佔人口 0.1%。 

 

卵巢早衰常見 3 大原因 

POF 的真正原因仍不是很清楚,主要有 3 種可能:

原因(一)、生殖細胞先天上就比較少

譬如說遺傳,一家人都有這個傾向時必須懷疑。還有,性腺發生不良(gonadal dysgenesis),胸腺缺乏或發育不良,也都有可能導致 POF。 

原因(二)、出生前,生殖細胞加速萎縮

X 染色體多一條或少一條,例如 Turner’s syndrome、或與 X 染色體有關的鑲嵌、缺失、轉位,都有可能 POF。也有人報告,基因造成懷孕血中乳糖高,或一些酵素的異常,如 17 -hydroxylase,也都有可能造成出生前生殖細胞的快速破壞。 

原因(三)、出生後,生殖細胞的快速破壞

有些是延續出生前的原因,例如,與 X 染色體有關的鑲嵌染色體。另外,自體免疫疾病(如 Addison’s disease, SLE, hypothyroidism, Graves’ disease)也有可能。也有因化學治療或放射線治療,而引起 POF 的;也有人報告感染了水痘、瘧疾、赤賀氏痢疾或其它不知名的病毒之後,而發生的。

 

如何保養早衰卵巢的 5 方法 

健康往往都是快要失去之前,才覺得彌足寶貴。食療、運動、呼吸新鮮空氣、補充健康食品如 DHEA、Q10…等,對於 POF 並沒有可靠的證據說有效。醫學上有 5 種方法,『似乎』有一點點效果:

  1. 避孕藥:給予女性荷爾蒙可以降低 FSH 的濃度,有一點幫忙卵巢冬眠,短時間而已。 
  2. 口服排卵藥 Clomiphene:也可以幫助瀕臨 POF 的人,排卵懷孕的機會。
  3. 排卵針hMG:先用大量的女性荷爾蒙來壓抑促性腺激素後,再使用 hMG,有一點效果。 
  4. Gonadotropin-releasing hormone agonist (GnRHa):來壓抑性腺激素的方法可能有其療效。 
  5. 皮質類固醇荷爾蒙:因為有一部分的 POF 可能與自體免疫疾病有關。 

 

卵巢早衰的病人,有沒有機會懷孕?

筆者統計了台大醫院 1988 年-2009 年資料顯示,可查到符合定義的卵巢早衰(POF)病人,且門診資料較齊全者約超 過 200 人以上,發現有 6 人『自然』懷孕,除了一個治療過程資料不清楚外,其餘 5 人都跟荷爾蒙治療有關係,而其中一個雖然沒吃荷爾蒙藥,但是,卻在接受卵子捐贈的試管嬰兒治療,懷孕生產後又自然懷孕我們認為懷孕期間大量的雌激素和黃體素刺激,可能是讓她能重新自然排卵的主要原因。但原發性的 POF(從來沒有來過月經的),世界上沒有報告懷孕的例子。 

案例(一) 

其中,化學治療後造成的卵巢早衰(或瀕臨早衰),是一群蠻有機會懷孕的病人,筆者最近接收一個血癌科轉來的病人,AMH 已經 0.01,已經 4 個月沒有月經,FSH 也高過 40,經過荷爾蒙補充一段時間,再作試管嬰兒,取到兩顆卵子,形成一個胚胎新鮮植入,後來足月生產一個嬰兒,現在已經滿周歲了。

案例(二) 

另有一個 28 歲的 POF 案例,停經半年,FSH 已經超過 70 單位,補充荷爾蒙 premarin + provera 四個月後自然懷孕 了,是一個男生,因為她是獨生女,所以姓娘家的姓。生完產之後,又停經了,她老公是獨生子,希望再生一個『男孩』姓婆家的姓,一兩年沒有結果,我就建議她捐卵,她就說老公說上次懷孕很簡單,所以不想花錢作試管嬰兒。到她 40 歲的時候,再問她試管嬰兒捐卵的選項時,她說年紀太老了。我稱這種賭運氣的為『守株待兔型』的。 

結論,POF 的人想要懷孕,不要賭運氣,最好還是選用試管嬰兒的『捐卵』方法,成功率有 90%,比較科學、有效率。 

 

卵巢早衰在保養後,會有那些好處?

 

POF 比一般的停經婦女,更早面臨更年期的困擾,骨頭疏鬆更嚴重,心臟血管疾病退化更快,甚至老年痴呆更早來臨。 有人說,老了就老了,保養什麼?可是,有些現代醫療的好處,是可以幫助這些 POF 婦女的。 

譬如癌症,年紀大癌症機會多。以一個停經婦女來說,中秋節跟年輕人吃烤肉,大腸癌機率是 25 歲年輕人的 100 倍,如果你有保養,女性素會去保護大腸黏膜細胞,大大降低大腸癌機率達 80%。所以,荷爾蒙保養還是有好處的。至於說,一般人擔心補充荷爾蒙會增加乳癌,錯!最新大型研究(超過 20000 人),長期追蹤(大於 20 年),顯示正確補充荷爾蒙,乳癌甚至會下降 22%。 

骨頭疏鬆,對一個 POF 的人更是重要。一旦脊椎壓迫性骨折,進去醫院一趟『微創開刀』,出來起碼 20-30 萬跑不掉,而且,能不能恢復完全、行動自如還不一定。所以,未雨綢繆,保養骨頭是很重要的。

其實,健康是要仔細照顧自己,保養 POF 之後的人生,例如老年痴呆一部份是血管萎縮造成的。好好保養就會讓血管通暢比較長時間,讓自己參加同學會時,不是最先發生老年痴呆的那一個。

 

 

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